| Tytuł złożonej petycji | xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xx |
| Podmiot wnoszący petycję | |
| Data złożenia petycji | |
| Treść petycji | |
| Przebieg załatwiania petycji | |
| Opinie dotyczące petycji | |
| Przewidywany termin zakończenia | |
| Sposób załatwienia petycji |